Bolesti sakroilikálního skloubení (SIK) - lidově zvaného "esíčka" - je jednou z nejčastějších příčin návštěvy pacientů v ortopedické ambulanci.
(v literatuře se uvádí, že až 30% bolestí bederní oblasti má původ v SIK)
Příčinou je obvykle funkční dysfunkce kloubu , což je tzv. tuhý kloub, kam patří např. i symfýza stydkých kostí či žeberní klouby (amphiarthrosis).
Důvody dysfunkce SI kloubů lze shrnout jako:
- příliš mnoho pohybu (hypermobilita nebo instabilita)
- příliš málo pohybu (hypomobilita či fixace)
Velmi omezený rozsah (jinak velmi důležitých) pohybů se s věkem dále zmenšuje.
Léčba SI dysfukce se obvykle zaměřuje na útlum bolestí a obnovu normálních pohybů v kloubu.
Klidový režim (pokud jej vůbec lze doporučit) by neměl přesáhnout 1-2 dny.
V opačném případě se může podstatně zhoršit ztuhlost okolí kloubu a bolesti pak mohou být ještě intenzivnější.
POZOR NA PŘÍLIŠNÉ ROZVOLNĚNÍ KŘÍŽOKYČLENÍHO KLOUBU
Velmi účinným prostředkem pro odstranění bolestí bederní oblasti je dynamická trakce, optimálně s integrovanou TENS/ENS (L-Trac ED PRO ).
Výsledkem mikročipem řízené aktivní trakce (protahování struktur podél páteře) je intenzivní uvolnění tkáňových restrikcí, redukce dráždění nervových kořenů a povolení reflexních svalových kontraktur i bolestí.
V případě bederních obratlů jde o žádoucí efekt.
Ale u tuhých sakroiliakálních kloubů může snadno dojít k jejich přílišnému uvolnění (hypermobilizaci) a dokonce ke zhoršení stavu.
MOHU POUŽÍT L-TRAC ED PRO I PŘI BOLESTECH SI KLOUBŮ?
Odpověď je stručná: ROZHODNĚ ANO.
Je třeba si uvědomit, že nejnovější verze L-Trac (model ED PRO ) je vybavena kromě aktivní trakce, vibromotorů a FIR také integrovanou transkutánní neurostimulací (TENS) a elektromyostimulací (EMS).
S výjimkou aktivní (dynamické) trakce jsou všechny komponenty u SI dysfunkce zpravidla velmi prospěšné.
Na rozdíl od bederní části obratlů je tedy nejvhodnější nezapojovat dynamickou (aktivní) trakci, ale využít pouze výrazně šetrnější pasivní trakci na základě pouhé gravitační síly.
JAK TEDY S L-TRAC ED PRO U SI DYSFUNKCE ?
Postup je shodný s použitím u bederní části páteře s jedinou výjimkou - nespouštět aktivní trakci, tedy "nafukování airbagů".
U křížokyčelního skloubení naprosto postačuje velmi šetrná pasivní trakce, kterou dosáhnete tím, že tělo samotného přístroje vložíte pod SI kloub.
Umístění
Ideální je poloha na měkkém podkladu (např. matrace postele), aby nedošlo k přílišné distenzi (roztažení) vazů v okolí kloubu.
Většinou je dobré ponechat pod přístrojem zpevňovací podložku pro měkké povrchy dodávanou s přístrojem.
Osvědčené je umístění přístroje šikmo přes oblast SI kloubu ve směru od protilehlého bedra k stejnostrannému kyčelnímu kloubu.
Pokud i tato poloha je příliš bolestivá, lze zcela odstranit podložku a nechat jeho tělo maximálně se "zabořit" do matrace.
Ještě před začátkem aplikace se osvědčuje aktivovat FIR záření (na ovladači jako Heat) na plný výkon, dokud nejsou kovové elektrody příjemně teplé.
FIR, vibrace, TENS/EMS (bez aktivní trakce ! )
Po vsunutí přístroje přímo pod bolavý kloub zapnout jak vibromotory (Vibrate) a upravit intenzitu FIR (Heat).
Obvykle je zbytečné - přesněji spíše "na škodu" - zapínat aktivní trakci (Air Inflate).
Naopak důležité je utlumit bolesti a snížit napětí okolních svalů pomocí integrované TENS/EMS (EMS Mode).
Nejlépe se osvědčuje EMS Mode 2 (kombinace proudů TENS a EMS).
Intenzita
Intenzita by měla být tzv. submaximální, tedy co největší, která ještě nepůsobí nepříjemné pocity.
Ta je z principu pro každého jiná a dosáhnete jí tak, že postupně zvyšujete intenzitu EMS, dokud nezačne být příliš vysoká (nepříjemná).
A pak o jeden či dva stupně intenzitu snižte.
Doba aplikace
V tomto nastavení nechte přístroj působit (bez aktivní trakce) obvyklých 15 minut.
Pokud se podaří stihnout aplikaci co nejdříve po vzniku potíží, zpravidla postačuje jeden cyklus ráno a efekt vydrží celý den.
V úpornějších případech účinek odezní po 4-5 hodinách a pak je třeba uvedený postup opakovat.
