CO JE CERVIKÁLNÍ VERTIGO

Cervikální vertigo (také nazývané cervikogenní závratě) neboli cervikovestibulární syndrom je velmi častá diagnóza, i když se jedná o spornou jednotku.

Poruchy krční páteře mohou způsobovat závrať několika mechanismy:

• útlakem vertebrálních tepen (a. vertebralis),
• degenerativními změnami, kdy je zejména rizikový záklon hlavy a
• poruchou hloubkové citlivosti (propriocepce) v šíjových svalech a vazech.

PRO ODSTRANĚNÍ A PREVENCI SPASMŮ:

NEJSTE SI ZCELA JISTÍ? NEBO MÁTE DOTAZ?

PROJEVY

Pro cervikogenní závratě (tedy z příčiny v šíjové oblasti) jsou typické:

• zpravidla záchvatovitý charakter
• jsou provokované změnou polohy hlavy 
• trvají od několika minut až po několik hodin.
• bolesti hlavy
• bolesti za krkem
• nevolnost
• zvracení
• bolesti či zvonění v uších
• ztráta rovnováhy (při chůzi, sezení či stání)
• problémy s koncentrací

Podobně se projevující vestibulární syndrom má charakter centrální, spíše se jedná o pocit nestability, nebývá rytmický kmitavý pohyb očních bulbů (nystagmus). 

Diagnóza krčního vertiga se opírá o

• nález funkční blokády krční páteře a
• pozitivní efekt mobilizace (uvolnění) této oblasti.

(lidově řečeno, závratě při zablokovaném krku po jeho uvolnění ustupují)

Příznaky naopak často zhoršuje cvičení, rychlé pohyby a někdy i pouhé kýchnutí 

PŘÍČINY

Potenciálních příčin je řada a stále jsou předmětem zkoumání.

Blokáda tepen

Krevní zásobení vnitřního ucha či mozkového kmene omezují např.:

• ateroskleróza tepen
• poškození cév po úraze
• artritida nebo
• stavy po operaci 

Nedostatečný průtok krve pak může vést k závrativým stavům. 

Krční spondylóza

Pokročilá osteoartritida s tvorbou spondylofytů (kostních výrůstků) je degenerativní onemocnění a způsobuje:

• útlak nervových kořenů
• útlak míchy
• omezený průtok tepnami k vnitřnímu uchu a dolní části mozku (kmen).

Totéž může způsobit výhřez krční ploténky i bez známek spondylózy nebo i jen dlouhodobě vadné držení hlavy.

Porucha proprioreceptorů

Receptory ve svalech i kloubech krční oblasti posílají do mozku a vestibulárního aparátu vnitřního ucha 

• informace o pohybu těla
• informace o poloze hlavy.

Při poruše tohoto systému vznikají závratě a další poruchy citlivosti.

DIAGNÓZA

Diagnostika krčního vertiga může být vzhledem k množství různých příčin obtížná.

Lékaři předně musejí vyloučit jiné příčiny závratí s podobnými příznaky, např.

•  benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV)
• centrální vertigo (následkem iktu, nádoru či roztroušené sklerózy)
• psychogenní vertigo
• postižení vnitřního ucha (např. vestibulární neuronitida)

Jakmile jsou eliminovány jiné příčiny, lékař obvykle přistoupí k fyzikálnímu vyšetření:

• vyšetření začíná otočením hlavy
• pokud otočení následují sporadické pohyby očí (nystagmus), je pravděpodobnou příčinou cervikální vertigo.

Avšak jednoznačná definice cervikálního vertiga bohužel neexistuje a různí autoři si poněkud kostrbatě pomáhají různými popisnými syndromologickými pojmy.

NEJISTÁ DIAGNOZA vyžaduje vyloučení závažnější příčin obtíží, nejčastěji pomocí:

• CT mozku
• NMR mozku
• ultrasonografie mozkových tepen

ŘEŠENÍ CERVIKÁLNÍHO VERTIGA

Léčba cervikálního vertiga spočívá v odstranění jeho příčin.

Někteří doporučují manuální léčbu, ale systematickou analýzou literatury se zjistilo, že pro pozitivní efekt tohoto způsobu existují jen omezené důkazy.

Hlavním cílem tak zůstává

• odstranění ztuhlosti krční oblasti a
• utlumení bolestí (nejlépe bez nutnosti léků).

V posledních letech je jednou z dominantních příčin přetěžování krčních svalů   vadným držením hlavy při koukání do mobilů, tabletů či počítačů (Text Neck  ).

Důležité je v případech Text Neck:

• zvýšení rozsahu pohybů krční páteře a
• zlepšení rovnováhy
• uvolnění svalů a jejich stažení
• utlumení bolestí
• zlepšení prokrvení svalů a jejich regenerace
• strečink
• důraz na správné držení hlavy a její polohu při práci s počítačem, mobilním telefonem či čtení apod. 
  
  

K ŘEŠENÍ PŘÍČIN CERVIKÁLNÍHO VERTIGA POMÁHAJÍ

NEJSTE SI ZCELA JISTÍ? NEBO MÁTE DOTAZ?

V lehčích a středně závažných formách bývá ideální kombinace

• neuromuskulární elektrické stimulace s FIR (QuadraCore   ) a
• nastavitelné podpory brady k odlehčení zátěže krčních svalů (Cervio   ), případně 

V úpornějších situacích (zejména s pokročilejšími degenerativními změnami meziobratlových plotének) může být nezbytné použití

• dynamické dekomprese s NMES a FIR (C-Trac   ), případně
• CerviComfort^®.

V rezistentních případech může být nezbytná i kombinace

• QuadraCore^® a
• C-Trac^®.

To platí zejména tehdy, kdy účinek C-Trac nevydrží po celý den a ve druhé půlce dne se znovu dostavují bolesti a ztuhlost svalů