Jeden z největších a nejsilnějších svalů v těle - m. iliopsoas - se skládá ze tří části:
- m. psoas major (velký sval bederní)
- m. psoas minor (malý sval bederní)
- m. iliacus (sval kyčelní)
Na většině bolestí beder se více či méně podílí právě iliopsoas.
FUNKCE M. ILIOPSOAS
M. psoas začíná na bočních výběžcích obratlů Th12 až L5 a bočních stranách plotének.
Spodní konec se upíná na vnitřní stranu stehenní kosti (trochanter minor).
Jako jediný spojuje stehno s trupem.
V pánvi se spojuje s m. iliacus a tvoří m. iliopsoas, nejsilnější ohybač kyčle.
(znalci steaků nazývají hovězí iliopsoas jako „filet minon“)
Pokud jsou tyto svaly na obou stranách v rovnováze,
⇒ ohýbají kyčle
⇒ otáčí stehenní kosti, ale zejména
⇒ stabilizují páteř.
PORANĚNÍ SVALU
Vedle spasmu m. iliopsoas může být příčinou problémů i jeho mechanické poškození.
To vzniká nejčastěji jeho
- přetížením,
- natažením,
- úrazem,
- tendonitidou či
- chronickým stresem (např. špatným držením těla či při dlouhodobém sezení v kanceláři).
Dochází k přetržení menších či větších svazků svalových vláken.
Kolem nich se vytváří velmi bolestivé ložisko edému a zánětu, které se časem přemění v jizvu.
Typické jsou neustupující bolesti v bedrech, které se přes veškerá opatření dále zhoršují.
V důsledku biomechanických změn pánve BOLESTI vyzařují
⇒ do kyčle,
⇒ na přední stranu stehna a
⇒ vzhůru podél bederní páteře až k hrudníku.
Jednostranné jizvení či ochabnutí poškozeného svalu může vést k výrazné disbalanci mezi oběma stranami.
Výsledkem jsou závažné poruchy mechaniky páteře (skolióza) nebo i výhřezy plotének.
HYPERLORDÓZA
Špatné držení těla, dlouhé sezení u počítače nebo v autě apod. jsou nejčastější příčinou bederní hyperlordózy.
To je přílišné prohnutí páteře směrem dopředu.
Bývá způsobeno zkrácením m. iliopsoas, quadratus lumborum a erector spinae v jejich snaze stabilizovat a podepřít páteřní struktury.
Studie ukazují, že k bolestem nevede samotná hyperlordóza (ta je již jen jedním z projevů), ale příčiny, které k ní vedou.
Vedle zkrácení ohybačů kyčle (psoas) je to ochabnutí svalového korzetu a hýžďových svalů.
Protažení m. psoas a eliminace bolestivých bodů (trigger points) jsou k odstranění bolestivé hyperlordózy klíčové.
SKOLIÓZA
Pokud dojde k nesymetrickému zkrácení (kontraktuře) m. iliopsoas, jeho obrovská síla přitahuje bederní obratle do strany.
Tak vzniká trvalé vychýlení páteře do strany, tzv. skolióza.
Ta vede k omezení pohybu a bolestem v okolí páteře (hlavně po dlouhém sezení nebo stání).
Klíčem je odstranění příčiny - tedy uvolnění zkráceného svalu (např. hluboká myofasciální relaxace pomocí perkusoru).
U méně závažných případů postačuje rehabilitace (např. tzv. Vojtova metoda) spolu s vyrovnáním nerovnováhy.
Jen zřídka je třeba chirurgické řešení.
