SPONDYLOLISTEZA - co to je

Spondylolisthesis-Stages1084x179

Při spondylolisteze se tělo obratle posouvá proti spodnímu sousedovi dopředu a dolů.

Název pochází z řeckého "spondylos" (obratel) a "olisthos" (kluzkost).

Někdy se používá obecnější termín olisteza

Ten zahrnuje i posun obratle jiným směrem (dozadu /retrolisteza/ či do stran).

Diagnoza je stanovena z typického RTG nálezu posunutých obratlů.

 


Spondylolisthesis2_1084X296

TYPY SPONDYLOLISTEZY

Dysplastická (vrozená) spondylolisteza

Způsobená vrozenou vadou vývoje kloubních výběžků, resp. jejich kloubních plošek (facet).

Tvoří cca 14-21% případů všech spondylolistez.

Istmická spondylolisteza

Nejčastější typ, který lze nalézt u 2 - 16% populace.

Vzniká spondylolýzou istmu obratlového oblouku (přerušení oblouku v místě jeho zúžení).

Kromě vrozených příčin k ní nejčastěji vede dlouhodobé přetěžování hlavně v období růstu (např. u gymnastek).

Degenerativní spondylolisteza

Typická pro vyšší věk a svým způsobem se ostatním typům vymyká.

Příčinou je artritida (zánět) facetových kloubů nebo remodelace (přestavba) kloubů.

Kloubní zánět a oslabení vazu lig.flavum může vést ke sklouznutí obratle.

Je častější u žen a osob starších 50 let.

Traumatická spondylolisteza

Nejčastěji je důsledkem akutní zlomeniny obratlového oblouku (arcus vertebrae), případně pediklu či facety.

Relativně vzácná.

Patologická spondylolisteza

Vzniká v důsledku strukturálního oslabení způsobeného nádorem nebo jiným kostním onemocněním.

 


spondylolistesis_gradesCZ1084x328

STUPEŇ POSTIŽENÍ

Rozsah posunu může být nepatrný (pod 25% průměru obratle, stupeň 1).

Při posunu mezi čtvrtinou a polovinou obratle jde o stupeň 2.

Při stupni 3 je posun mezi 50 až 75% průměru obratlového těla.

V pokročilých případech je posun přes 75% (stupeň 4).

Výjimečně dochází k posunu zcela mimo plochu sousedícího obratle (stupeň 5).

 


spondylolisthesis3D_1084x223

PŘÍZNAKY

V mnoha případech může být zcela bez potíží.

K nejčastějším projevům ale patří:

  • bolesti v zádech, při stoji větší, vleže polevující
  • vystřelování do hýždí i nohou (ischias)
  • bolesti se často zvětšují při kašli a kýchání
  • otupělost a brnění vyzařující ze zad do nohou
  • excesivní prohnutí bederní páteře vpřed (hyperlordóza)
  • změna držení těla a chůze způsobená napětím kolenních šlach (někdy až kolébavá chůze)
  • tendence k předklonu (kulatá záda, kyfóza)

 


spondylolisteza_TriTrac_5_1084x299

OPATŘENÍ

Pokud nejsou žádné příznaky (asymptomatická spondylolisteza), není žádná léčba potřeba.

Úprava režimu

Při potížích je v první fázi nutné přerušit na 2-4 týdny aktivity či sporty, které bolesti vyvolaly.

Je nezbytné vynechat veškeré aktivity vyvolávající hyperextenzi (přílišné prohnutí bederní páteře vpřed).

Uvolnění a strečink extenzorů

Největším problémem bývá ochablá přední stabilizace páteře a naopak převaha povrchových zádových vzpřimovačů.

Proto je vhodné uvolnění těchto mohutných svalů.

Dobré výsledky mají:

    • hluboké FIR záření
    • vibromechanické impulzů a
    • opatrné trakce s omezením extenze (hyperlordozy).

Vhodný je L-Trac  , doporučuje se ale jeho použití na měkkém podkladu (např. matraci) a minimalizovat stupeň trakce.

Stabilizace páteře

Obyčejné bederní pásy či ortézy většinou nemají významnější efekt.

Často doporučované je však použití speciálních rigidních antilordotických fixátorů.

Ty imobilizují pánev a brání hyperextenzi bederní páteře (tedy přílišnému prohnutí).

Takovou konstrukci má fixátor Tri-Trac  .

Používá se bez instalovaného bederního můstku, který naopak lordozu zvětšuje.

Hot & Cold terapie

Střídavá aplikace tepla a chladu také pomáhá uvolnit celou oblast.

Teplo zlepší prokrvení, uvolní spasmy a urychluje regeneraci tkání.

Chlad naopak cirkulaci zpomaluje, omezuje zánětlivou reakci, spasmy a bolesti.

Ideální pro tento způsob je kombinovaný pás Thermedic s chladící vložkou   nebo jen s karbonem  .

Transkutánní neuro- a myostimulace (TENS/EMS)

Přístroje TENS stimulují tlumí bolesti pomocí velmi slabých elektrických impulsů.

Ty jsou aplikovány pomocí speciálních adhesivních elektrod připevněných do bolavé oblasti.

Přístroje jsou obvykle zároveň schopné aktivovat svalová vlákna (elektromyostimulace - EMS).

Dochází tak k uvolnění a protažení svalů(streching).

Obojí účinek je u spondylolistezy velmi prospěšný.

Impulzy TENS/EMS nejen redukují svalové křeče, ale také zvyšují produkci endorfinů ("přirozená analgetika").

low_back_pain1084x261

Přihlaste se prosím znovu

Omlouváme se, ale Váš CSRF token pravděpodobně vypršel. Abychom mohli udržet Vaši bezpečnost na co největší úrovni potřebujeme, abyste se znovu přihlásili.

Děkujeme za pochopení.

Přihlášení