Severova nemoc (apofysitis patní kosti)

CO TO JE ?

Severova choroba je otok a podráždění růstové ploténky v patě.

Růstová ploténka je vrstva chrupavky blízko konce kosti, kde dochází k většině růstu kosti. Je slabší a náchylnější k poranění než zbytek kosti.

Při správné léčbě Severova choroba obvykle odezní během několika měsíců a nezpůsobuje trvalé problémy.

PŘÍZNAKY SEVEROVY CHOROBY 

Severova choroba obvykle způsobuje bolest nebo citlivost v jedné nebo obou patách.

Může také vést k:

• otokům a zarudnutí paty
• ztuhlosti nohou při prvním probuzení
• kulhání nebo chůzi po špičkách
• bolesti při stlačení paty na obou stranách

Příznaky se obvykle zhoršují během nebo po aktivitě a zlepšují se s odpočinkem.

JAKÉ JSOU PŘÍČINY ?

Severova choroba se objevuje během pubertálního růstového spurtu.

V tomto období kosti, svaly a šlachy rostou různou rychlostí.

Svaly a šlachy mohou tuhnout a výrazně táhnout za růstovou ploténku v patě.

Fyzické aktivity a sporty způsobují přílišný tah za ztuhlé svaly a šlachy a tak dochází k poškození růstové ploténky.

Taková poranění často vedou k bolestem při Severově chorobě.

Méně často se Severova choroba může objevit v důsledku příliš dlouhého stání, které vyvíjí neustálý tlak na patu.

VÝSKYT SEVEROVY CHOROBY

Severova choroba se obvykle vyskytuje u dětí, které jsou:

• v pubertálním růstovém spurtu (obvykle 9–14 let)
• aktivní ve sportu nebo aktivitách, které zahrnují hodně běhu nebo skákání, zejména na tvrdém povrchu (např. basketbal, gymnastika nebo atletika)

DIAGNOSTIKA

Při podezření na Severovu chorobu se zdravotníci zpravidla ptají na fyzické aktivity dítěte a provedou vyšetření zvláště zaměřené na patu.

Obvykle není nutné žádné další speciální vyšetření.

Ačkoli Severovu chorobu nelze na rentgenu vidět, někdy je vhodné RTG vyšetření provést, aby se vyloučily další možné problémy.

VHODNÁ OPATŘENÍ

Nejjednodušší jsou režimová opatření - dítě se Severovou chorobou by mělo omezit nebo se maximálně vyhýbat všem aktivitám, které způsobují bolest.

Chůze a cvičení bez zátěže (jako je plavání) jsou obvykle v pořádku.

Někdy pomůže ledování každé 1–2 hodiny po dobu 15 minut (na patu přiložit studený obklad nebo led (v takovém případě přes kůži dejte ručník, abyste ji ochránili před poškozením chladem).

Je možné podávat léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Ibuprofen, Ibalgin, Motrin) nebo paracetamol (Paralen, Ataralgin, Tylenol).

Nenahraditelnou úlohu pak hrají fyzikální metody, které redukují přetěžování oblasti patní kosti.

Ideální jsou gelové "heel cups" na paty (podpatěnky) nebo alespoň speciální podpůrné vložky do bot, aby se expozice paty omezila.

Velmi dobré výsledky mají např.  

TULI´S® TuliGEL™ Heel Cups   (pro teenagery je lépe sáhnout po měkčí, klasické variantě), případně 

TULI´S® So Soft™ Heavy Duty Heel Cups  , které jsou ještě měkčí, lehčí a i odolnější.

K urychlení zhojení a regenerace  výrazně přispívá strečink lýtkových svalů a posilování celé oblasti, např. za použití 

ProStretch Plus   nebo 

StretchRite® Full Body Stretching Strap  .

Osvědčuje se nošení obuvi, která omezuje pohyb kotníku i paty.

Někdy se na nohu nasazuje přibližně na týden krátká sádrová fixace, pokud:

• jsou příznaky závažné.
  
• příznaky nezmizí po několika týdnech odpočinku a léčby.
  

MOHOU DĚTI SE SEVEROVOU CHOROBOU STÁLE SPORTOVAT ?

Děti se mohou vrátit ke sportu, jakmile aktivita nezpůsobuje žádnou bolest.

PROGNOZA

S odpočinkem se Severova choroba obvykle zlepší během 2 týdnů až 2 měsíců.

Většina dětí se pak může věnovat všem sportům a aktivitám, které dělaly dříve.

Po uzdravení může vaše dítě pomoci zabránit návratu Severovy choroby tím, že:

• bude nosit boty a tenisky, které dobře padnou a mají polstrovanou podrážku
• se bude vyhýbat se těžkým botám a vysokým podpatkům
• se bude protahovat před i po aktivitě a sportu
• si bude po aktivitě a sportu na patu přikládat na 15 minut led (s ručníkem přes kůži, aby byla chráněna před chladem)
• bude používat speciální vložky do bot nebo ještě lépe speciální "heel cups" (podpatěnky)
• zhubne, pokud má nadváhu

Obvykle do 15 let věku je růstová ploténka dokončena, poté vaše dítě Severovu chorobu už znovu nedostane.