Syndrom neklidných nohou (Restless Legs Syndrom - RLS) je neurologická porucha, která způsobuje velmi silné nutkání hýbat nohama.
To obvykle způsobuje nepříjemný pocit v nohou a zpravidla se objevuje večer nebo v noci při sezení nebo ležení.
Nepohodlí na krátkou dobu zmírňuje pohyb s nohami.
Syndrom neklidných nohou může začít v jakémkoli věku a s věkem se většinou zhoršuje, narušuje spánek a tím pak i každodenní činnosti.
Je také známý jako Willisova-Ekbomova choroba.
Příznaky pomáhají zmírnit některé jednoduché kroky péče o sebe sama, změny životního stylu i některé specifické pomůcky.
Mnoha lidem pomáhají i určité léky.
PŘÍZNAKY
Hlavním příznakem syndromu neklidných nohou je nutkání hýbat nohama.
Typicky pacient pociťuje:
Nepříjemné pocity, které začínají při odpočinku, obvykle objevuje po delší době ležení nebo sezení (může se objevit při sezení v autě, letadle nebo kině).
Úleva při pohybu - příznaky RLS se snižují s pohybem, např. protahováním, vrtěním nohou, přecházením nebo i delší chůzí.
Zhoršení příznaků večer, hlavně v noci.
Noční záškuby nohou. RLS může být spojeno s jiným, častějším stavem zvaným periodické pohyby končetin ve spánku. Tento stav způsobuje, že nohy se během spánku, pravděpodobně po celou noc, záškuby a kopání.
Lidé většinou popisují příznaky RLS jako úporné nepříjemné pocity v nohou nebo chodidlech, a to oboustranně.
Méně často tyto pocity postihují paže.
Pocity jsou citelné spíše uvnitř nohy než na kůži a jsou popisovány jako:
- plíživé
- tahavé
- pulzující
- bolestivé
- svědivé
- elektrizující
Někdy je těžké pocity RLS popsat.
Lidé s RLS obvykle neudávají svalovou křeč nebo necitlivost, ale soustavně popisují nutnost neustále pohybovat nohama.
Je běžné, že se příznaky zlepšují a zhoršují, někdy dokonce na určitou dobu zmizí a pak se vrátí.
PŘÍČINY
Často neexistuje žádná známá příčina syndromu neklidných nohou.
Vědci se domnívají, že tento stav může být způsoben nerovnováhou mozkového dopaminu.
Dopamin se podílí na řízení pohybu svalů.
DĚDIČNOST
Někdy se syndrom neklidných nohou vyskytuje v rodinách, zejména pokud se onemocnění objeví před 40. rokem věku.
Vědci identifikovali místa na chromozomech, kde mohou být přítomny geny pro syndrom neklidných nohou.
TĚHOTENSTVÍ
Těhotenství nebo hormonální změny mohou příznaky syndromu neklidných nohou zhoršit.
Některé ženy dostanou syndrom neklidných nohou poprvé během těhotenství, zejména v posledním trimestru.
Příznaky však obvykle po porodu zcela ustoupí.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Syndrom neklidných nohou se může rozvinout v jakémkoli věku, dokonce i v dětství.
Tento stav je častější s rostoucím věkem, je také častější u žen než u mužů.
Syndrom neklidných nohou obvykle nesouvisí se závažným základním zdravotním problémem.
Někdy se však vyskytuje s jinými stavy, jako jsou:
- Periferní neuropatie - toto poškození nervů v rukou a nohou je někdy způsobeno chronickými onemocněními, jako je cukrovka a porucha užívání alkoholu.
- Nedostatek železa - příliš málo železa v těle (sideropenie) může způsobit syndrom neklidných nohou nebo ho zhoršit.
Nedostatek železa je častý např. u lidí, kteří mají v anamnéze krvácení ze žaludku nebo střev.
Nedostatek může také postihnout lidi, kteří mají silnou menstruaci nebo kteří často darují krev. - Selhání ledvin - selhání ledvin bývá provázeno také nedostatek železa, často s anémií.
Pokud ledviny nefungují správně, mohou se snížit zásoby železa v krvi.
Toto a další změny v tělesné chemii mohou způsobit nebo zhoršit syndrom neklidných nohou. - Onemocnění míchy - poškození nebo poranění míchy je spojováno s RLS.
- Parkinsonova choroba představuje zvýšené riziko vzniku RLS.
KOMPLIKACE
Příznaky syndromu neklidných nohou se mohou pohybovat od mírných až po závažné problémy s životy lidí.
Mnoho lidí s RLS má potíže s usínáním nebo udržením spánku.
Závažné příznaky RLS mohou ovlivnit kvalitu života a vést k depresi.
Neschopnost spát může vést k nadměrné denní ospalosti, se všemi potenciálními negativními důsledky (např. ztráta pozornosti při řízení vozidla, apod.).
OPATŘENÍ
Účinná kauzální léčba dosud neexistuje, u některých příčin je terapie zaměřena na jejich zvládnutí (např. suplementace železa u sideropenie či léčba chronických chorob).
Medikace
Používány jsou některé léky, jako dopaminergní látky, antiepileptika, adrenergní léky, benzodiazepiny, antikovulziva, aj.
Fyzikální metody
U řady pacientů se ukázaly jako účinné různé specifické fyzikální programy, jako např.
- rázová vlna pro syndrom neklidných nohou TheraPulse
- transkutánní elektrická neurostimulace (TENS)* - Dual SmartTens
* TENS je cílená na stimulaci zadního tibiálního nervu nad zadním okrajem vnitřního kotníku), intenzitu je třeba zvyšovat, dokud nejsou viditelné záškuby palce nohy.
- trakční elevace nohou dle Mulligana (tSLR),
- strečink
- uvolnění napětí v nervech ("neuro gliding")