Proč dochází k vysychání plotének? Příznaky, příčiny a moderní léčba dekompresí.
Tzv. intervertebrální chondróza je degenerativní onemocnění meziobratlových plotének a jejich krycích destiček.
Je známá také jako DDD (Degenerative Disc Disease) a pružné jádro ploténky je postupně nahrazováno tuhou chrupavčitou tkání.
Při chondróze dochází k dehydrataci meziobratlové ploténky — "vysychání plotének" (disc desiccation).
Ploténky ztácí vodu, pružnost a schopnost rovnoměrně rozkládat tlak, ztenčuje se, mění biomechaniku segmentu páteře a přetěžují se okolní struktury.
Bolest proto často nevzniká v samotné ploténce, ale v tkáních okolo ní, protože dochází k:
- přetížení vazů a kloubních pouzder,
- svalovým spasmům
- mikroinstabilitě páteřního segmentu
- útlaku nervových kořenů
- počínajícímu výhřezu nebo protruzi.
Co je tzv. "vysychání plotének" ("disc desiccation")
Ploténka je v mládí tvořena rosolovitým jádrem nucleus pulposus uzavřeným ve vazivovém prstenci anulus fibrosus.
Základní příčinou degenerativních změn je přirozený proces stárnutí organismu a jeho součástí je i snižování obsahu vody v ploténkách (odtud pak lidové označení "vysychání plotének").
Zvyšuje se s věkem a dochází k nahrazení hydrofilních glycosaminoglykanů v rosolovitém jádru ploténky (nucleus pulposus) fibrózní chrupavčitou tkání.
Nejnovější výzkumy ukazují, že významnou úlohu v rozvoji degenerace plotének hrají chrupavčité krycí destičky zajišťující hlavní přísun živin a kyslíku do nitra plotének.
- Co je chondróza: Degenerativní proces (známý i jako DDD), při kterém pružné jádro ploténky tuhne a je nahrazováno chrupavkou.
- Proč dochází k „vysychání“: Ploténky ztrácejí schopnost vázat vodu, snižují se a přestávají plnit funkci tlumičů.
- Klíčová příčina: Kromě stárnutí hrají zásadní roli krycí destičky obratlů, které přestávají do ploténky propouštět živiny a kyslík.
- Důsledek: Snížená ploténka vede k útlaku nervových kořenů, což způsobuje chronickou bolest a omezení pohybu.
Ztráta výživy plotének
Meziobratlová ploténka je největší orgán BEZ cévního zásobení v těle.
"Přežití" ploténky a anabolická aktivita jejích buněk jsou zcela závislé na pouhé difuzi glukózy a kyslíku z okolních periferních cév.
Téměř veškerá výživa proniká do ploténky přes chrupavčité krycí destičky (endplates) o tloušťce méně než 1 mm.
Gravitační tlak na ploténky a destičky pronikání glukózy i kyslíku brání a může vést ke klinicky významné degeneraci meziobratlových plotének.
Tlaková degenerace tenounkých krycích destiček totiž způsobuje odumírání jejich buněk a zvyšuje jejich propustnost.
Nejnovější výzkumy např. španělských a finských vědců* prokázaly, že mechanický tlak na ploténky navíc způsobuje únik vody z rosolovitého jádra ploténky přes příliš propustné krycí destičky (endplates).
Důsledkem je výrazný pokles koncentrace kyslíku, laktátu a glukózy v oblasti anulus fibrosus.
To je vazivově chrupavčitý prstenec, který obklopuje rosolovitý střed a brání výhřezu ploténky.
Nutriční stress (nedostatek výživy) způsobený tlakovou degenerací krycích destiček pravděpodobně hraje zásadní úlohu v degeneraci plotének (Disc Degenerative Disease, DDD).
PRO MAXIMÁLNÍ SNÍŽENÍ TLAKU NA VAŠE PLOTÉNKY:
Je "vysychání plotének" bolestivé?
Následky vysychání mohou být mimořádně bolestivé.
Není proto dobré ignorovat počáteční příznaky bolestí v zádech, neboť mohou být časným signálem velmi nebezpečných změn.
V počátcích je možné postupu degenerativních změn bránit a předcházet extrémně nepříjemným komplikacím či operaci.
S následky těchto změn plotének se s postupujícím věkem setká většina lidí, ale může se objevit i u mladších jedinců následkem úrazu páteře.
Typickými příznaky jsou mírná až intenzivní bolest, mravenčení, ztráta citlivosti i síly svalů končetin, které se mohou zhoršovat postupně nebo v případě úrazů vznikají náhle.
Jak léčit vysychání plotének bez operace?
Progrese (postupné zhoršování) je do určité míry možné zpomalit různými aktivitami:
- uvolnění povrchových a především hlubokých svalů může pomoci v úlevě bolestí a snížit tlak a bolesti paravertebrálních svalů na meziobratlové disky
- fyzikální metody: pravidelné cvičení, střídání ledování a tepla
- medikace: analgetika, myorelaxancia (redukují bolesti i kontraktury svalů indukované kořenovým drážděním)
- snížení hmotnosti (snížení tlaku na ploténky), dieta, denní cvičení
- chiropraktik: narovnání páteře přirozeným způsobem, redukce tlaku a uvolnění svalů,
Ne všechny uvedené způsoby ale mají dlouhodobý efekt.
Každopádně hlavním cílem všech opatření je snížit tlak uvnitř plotének i chrupavčitých destiček (endplates), tedy DEKOMPRESE.
| Metoda léčby | Jak působí na ploténku? | Řeší příčinu? | Vhodné pro domácí použití? |
|---|---|---|---|
| Analgetika (Léky) | Pouze tlumí signály bolesti v mozku. | NE (jen maskují problém) | Ano |
| Klid na lůžku | Snižuje aktuální zátěž, ale ploténka "hladoví". | NE (způsobuje tuhnutí svalů) | Ano |
| Běžné cvičení | Zpevňuje svalový korzet kolem páteře. | ČÁSTEČNĚ (podpora) | Ano |
| Dekompresní fixátor | Vytváří podtlak, který nasává vodu a živiny. | ANO (obnovuje výživu) | ANO (pohodlně doma) |
Proč je dekomprese klíčem k léčbě?
Dekompresní fixátory
Velký pokrok znamenal přínos tzv. dekompresních fixátorů.
Připomínají bederní pásy, avšak mají speciální vzduchové komory, které po nafouknutí nadzvedávají horní část těla a snižují tlak uvnitř plotének.
Obvykle se nechávají účinkovat po dobu 2 hodin a poté dvě hodiny inaktivní.
To je dostatečně dlouhá doba k průniku glukózy, kyslíku i vody do vnitřku plotének a následné snazší evakuaci metabolitů.
Vedle základní varianty vztlakového fixátoru je k dispozici i vyšší DOUBLE , obě se standardním zapínáním.
Nejnovější model W-AIRTRAC PRO má díky zvětšeným pneumatickým komorám vyšší vztlakovou sílu a tedy i vyšší účinnost.
Kombinaci pneumatického vztlaku a horizontální dekomprese poskytuje speciální provedení BackBrace s plynulou regulací propínací síly.
NEJÚČINNĚJŠÍ DEKOMPRESNÍ FIXACE PRO VÁS:
Elektronické dekompresní přístroje
Další účinnou metodou odlehčení tlaku na ploténky, zlepšení výživy a většinou i snížení bolestí jsou elektronické trakční systémy pro domácí použití.
Nejmodernější L-Trac kombinuje nejen mechanickou trakci (odlehčení, dekompresi), ale i relaxaci spastických svalů, to vše elektronicky řízené pomocí biofeedback mikročipem s umělou inteligencí.
Z výše uvedeného je jasné, že odlehčení plotének je potřeba provádět často a pravidelně, nejlépe i v průběhu dne.
Zlepšení zásobení plotének glukózou i kyslíkem totiž může nejen zpomalit či zastavit degenerativní změny, ale opět i zvýšit podíl vody v pružném jádru.
Proto je v mnoha případech pravidelný dekompresní režim základem pro dlouhodobý efekt.
TO NEJLEPŠÍ, CO MŮŽETE DOMA MÍT:
* Carlos Ruiz Wills, Baptiste Foata, Miguel Á. González Ballester, Jaro Karppinen, Jérôme Noailly : "Theoretical Explorations Generate New Hypotheses About the Role of the Cartilage Endplate in Early intervertebral Disk Degeneration ", Frontiers Physiology, 19/9/2018
