Kyčelní kloub vydrží obrovský počet opakovaných pohybů a značnou zátěž. 

Tření mezi hlavicí a jamkou při pohybu v tomto největším kulovitém (ball-and-socket) kloubu brání vrstvy chrupavky.

S postupujícím věkem a zátěží se kloub opotřebovává a může dojít až k jeho zničení.

Také svaly, úpony, vazy i šlachy v okolí kloubu jsou často přetěžovány.

Při pádu nebo jiném poranění může dojít ke zlomenině kosti.

Všechny tyto stavy mohou vést k bolestem v kyčli.

9 PŘÍČIN BOLESTÍ KYČLE

K nejčastějším příčinám bolestí oblasti kyčle patří

1. natažení či natržení měkkých tkání
2. zánět tíhového váčku (burzitida)
3. zánět kloubu (artritis)
4. zánět šlachy (tentinitis)
5. lupavá kyčel
6. fraktura (zlomenina kosti)
7. poškození okraje jamky (femoroacetabulární impingement)
8. nádor
9. nekróza kyčle

 Některé příčiny se obvykle daří zvládnout relativně dobře i doma, jiné mohou být mimořádně úporné a vyžadují vysoce specializovanou lékařskou péči

1. NATAŽENÍ ČI NATRŽENÍ MĚKKÝCH TKÁNÍ

PŘÍČINY

Nejčastější příčinou bolestí je

• natažení či natržení svalů
• natržení či natažení svalových úponů
• poškození šlach v kyčelní oblasti
• chronický zánět z přetížení (entezopatie)

Tyto stavy působí bolesti a brání normálním aktivitám.

OPATŘENÍ

Nejúčinnější léčbou i prevencí je přístrojové protažení svalových i vazivových vláken (strečink) pomocí

• myofasciální nůž s neuromuskulární elektrostimulací NMES   (Hyperblade™ PRO AI  )
• myofasciální perkusor využívající rychlých koncentrovaných tlakových rázů s velkou energií (perkusní terapie   )
• RedLight terapie (RLT), např. pomocí Lumipax^® II   

To platí i pro hluboko uložené tkáně.

PŘÍSTROJOVÉ PROTAŽENÍ & RLT

NEJSTE SI ZCELA JISTÍ? NEBO MÁTE DOTAZ?

2. BURZITIDA

Burzy jsou tíhové váčky vyplněné tekutinou umístěné typicky mezi kostmi a šlachami a usnadňují pohyb svalů a šlach po kostech.

Jejich zánět či podráždění vzniká nejčastěji

• nadměrnou zátěží (běh, cyklistika)
• poraněním
• déletrvajícím tlakem (např. při spánku)
• artroza kyčelního kloubu
• narušeným stereotypem chůze ("kulhání")
• skoklioza páteře

V oblasti kyčle jde nejčastěji o trochanterickou a burzu m. iliopsoas.

OPATŘENÍ

• ochrana před dalším poškozením (klidový režim, omezení fyzické zátěže)
• aplikace elektroterapie (TENS  , NMES) 
• šetrná instrumentální mobilizace okolních tkání (IASTM pomocí Prostretch Z, dobrý myofasciální perkusor)
• v případě nutnosti protizánětlivá medikace

ÚTLUM BOLESTÍ A ŠETRNÁ MOBILIZACE

3. ZÁNĚT KLOUBU (OSTEOARTITIS, REVMATOIDNÍ ARTITIDA)

Zánětlivé postižení (artroza, revmatoidní artitis) patří k nejčastějším příčinám bolestí, zejména u starší generace:

• osteoartririda   (artróza) kyčelního kloubu je velmi častou "chorobou z opotřebení"
• revmatoidní artritida   je způsobena poruchou imunitního systému.

U obou dochází mj. k destrukci chrupavek chránících kloubní plochy.

PŘÍZNAKY

• bolesti, které se postupně zhoršují
• ztuhlost, zejména po ránu
• omezení rozsahu pohybů
• citlivost na dotek
• vrzání v kloubu (krepitace)
• otok 

OPATŘENÍ: 

• co největší zachování rozsahu pohybu (např. pomocí ProStretch^® Z  )
• snížení hmotnosti
• uvolnění svalů a vazivových struktur (např. Dornova metoda, perkusní terapie  ) 
• elektroléčba (TENS  , NMES)
• rehabilitace, fyzioterapie 
• léky na bolesti

4. TENDINITIDA

K zánětu či podráždění šlachy (tendinitis) může dojít u kteréhokoliv úponu v oblasti kyčelního kloubu.  

PŘÍČINA

Nejčastěji se jedná o

• úpony ohybačů, tedy flexorů stehna (iliopsoas  ) nebo
• úpony natahovačů (extensorů) stehna (tzv. ischiokrurální svaly neboli "hamstringy")
• postižení iliotibiálního traktu   (IlioTibial Band Syndrom - ITBS).

PŘÍZNAKY

K typickým projevům patří

• bolest
• ztuhlost
• citlivost 
• mírný otok v okolí kloubu

OPATŘENÍ

• klid (omezení fyzické zátěže)
• metoda R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, Elevation) 
• přístrojový strečink a posilování svalů (např. DSTM  ,  ProStretch^® Z   , perkusory  , Hyperblade  )
• analgetika

PRO POTÍŽE S ÚPONY ŠLACH

NEJSTE SI ZCELA JISTÍ? NEBO MÁTE DOTAZ?

5. LUPAVÁ KYČEL

Jedná se většinou o přeskakování vazů či úponů přes kostní výběžky stehenní kosti.

• vnější typ: pohyb iliotibiálního traktu   dopředu a dozadu přes velký trochanter.
• vnitřní typ: přeskakování šlachy m. iliopsoas   přes výběžek zvaný iliopubická eminence.
• intraartikulární typ: poškození chrupavky vlastního kloubu.

PŘÍZNAKY

• slyšitelné praskání či cvakání v kloubu
• často pocit zablokování či vykloubení kyčle
• bolesti
• ztuhlost
• pocit slabosti

Lupání v kyčli bývá nejen slyšitelné, ale i hmatné nebo dokonce viditelné.

OPATŘENÍ:

• eliminace zátěže
• asistovaný strečink zaměřený na vnitřní (iliopsoas) a vnější struktury (iliotibiální trakt)
• - myofasciální perkusor nebo nůž (Hyperblade^™   )

 PRO LUPAVOU KYČEL

6. ZLOMENINY KYČLE

Fraktury horní části stehenní kosti jsou desetkrát častější než zlomeniny střední a dolní části.

Bolestem zpravidla předchází úrazový mechanismus, který na možnou zlomeninu ukazuje.

PŘÍZNAKY

• intenzivní bolest
• ztráta pohyblivosti
• modřina
• otok
• neobvyklá poloha končetiny

OPATŘENÍ

Léčba je většinou chirurgická, v případě zlomeniny v kyčelní oblasti je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

7. KYČELNÍ LABRÁLNÍ TRHLINA

Labrum je zesílený vazivový okraj kyčelní jamky, k jeho poškození podobně jako např. menisku v kolenním kloubu.

Poškození labra se někdy také označuje jako femoroacetabulární impingement (připomíná podobné postižení ramenního kloubu  ).

PŘÍČINY

Mezi nejčastější příčiny patří

• hokej
• fotbal
• golf
• balet
• strukturální anomálie kyčle (vývojové vady).

DIAGNOZA

• Nejspolehlivější diagnostickou metodou k odhalení poškození labra je magnetická rezonance.

OPATŘENÍ

• maximalizace rozsahu pohybu v kyčli
• posilování svalů (např. fyzikální terapie)
• zmírnění bolestí, otoku a zánětu pomocí NS analgetik (např. brufen)
• artroskopie, pokud konzervativní léčba selhává

8. RAKOVINA NEBO NÁDORY

Nejčastějším nádorem v oblasti kyčle je chondrosakrom.

PŘÍZNAKY

• bolestí v oblasti kyčelního kloubu
• otoky
• citlivost v okolí kloubu
• oslabení kosti
• časté zlomeniny
• nevolnost
• ztráta váhy
• nechutenství

OPATŘENÍ

Léčba samozřejmě patří výlučně do rukou specialistů.

9. AVASKULÁRNÍ NEKRÓZA (OSTEONEKRÓZA)

Přerušení krevního zásobování kyčelního kloubu způsobuje odumírání jeho buněk - nekrózu.

PŘÍČINY

• zlomenina
• vykloubení kyčle
• cukrovka
• anémie
• onemocnění ledvin
• dlouhodobé podávání steroidů

Někdy zůstává příčina nejasná.

OPATŘENÍ

V části případů může vést k regeneraci kosti i klid a cvičení.

Většinou je ale nezbytný chirurgický zákrok (např. dřeňová dekomprese či náhrada kloubu).